帝王切開での出産を予定しているが、入院前から手術後の流れがわからず、不安になっていませんか。

帝王切開の流れは、出産前に入院するなど自然分娩とは異なる点があるのです。

この記事では、おもに「帝王切開の手術前日から退院までの流れ」を解説していきます。

この記事を読むと、帝王切開前の不安がやわらぎますよ。

【これで安心】帝王切開の手術前から退院までの流れ

帝王切開は自然分娩と異なり、出産前日に入院するケースが多いです。

手術前日から退院までの流れを、以下4ステップで解説していきます。

1. 手術前日
2. 手術当日
3. 手術後
4. 退院

ただし医療機関によって違いがあるため、具体的な流れを知りたい場合は出産予定の医療機関へ確認しましょう。

手術前日

・同意書の確認
・入院生活、手術の流れの詳しい説明
・母体のバイタルサインのチェック
・胎児の健康チェック（NSTモニターなど）

NSTモニターとは、「ノン・ストレス・テスト」の略で、胎児心拍数モニタリングともいいます。

胎児の心拍数を調べ、赤ちゃんが元気かどうかの確認が可能です。

▼NSTってどんな検査？詳しい記事はこちら

陣痛前の検査で使うモニターとは？NSTの数値の見方や経験談も紹介

手術部位の剃毛とシャワーは、手術に備えて、手術部位を清潔にし、感染リスクを抑える目的で行われます。

また夕食後は絶食となり、病院ごとに異なりますが、前日の夜から飲食の制限が始まるケースもあります。

絶食する時間は病院ごとに異なるため、確認しておくとよいでしょう。

また、胃腸に負担のかからない術前食が用意される場合もあります。

入院前に身の回りの整理を済ませておきましょう。

手術直後は思うように動けず、数日間は痛みで行動が制限されてしまうためです。

あとは翌日の手術に備えて、ゆっくり休息をとりましょう。

手術当日

手術当日の流れは以下のとおりです。

1.手術前の準備
2. 手術
3. 帰室

順番に見ていきましょう。

手術前の準備

手術前には、以下のような検査や処置が行われます。

・お母さんのバイタルサインのチェック
・赤ちゃんの健康チェック（NSTモニターなど）
・手術着へ更衣
・弾性ストッキングを履く
・血管確保、手術前の点滴開始
・手術室へ移動
・麻酔をかける
・尿管カテーテルを入れる

手術

局所麻酔の場合は意識があり、自身の体調や麻酔の効き具合を医師と話したり、赤ちゃんの産声を聞いたり、赤ちゃんの体調によっては顔を見たりできます。

実際に切開を開始してから「5～10分程度」で赤ちゃんが産まれてくるでしょう（※1）。

赤ちゃんが誕生したあとは、胎盤を取り出し、出血の状態や残留物の有無などを確認します。

その後、おなかを縫合していきます。

意識があるままだとつらい場合には、軽い睡眠薬などを投与してもらい、縫合の最中は眠って過ごすことも。

状況によって手術時間は変化しますが、手術開始から終了まで「1.5〜2時間」で終わることが多いです（※1）。

（※1）出典：順天堂大学医学部附属静岡病院 産婦人科「こうのとりくらぶ」vol.52 2020冬号

帰室

自身の体調が戻れば、ベッドやストレッチャーで入院している部屋へ戻ります。

手術の麻酔が切れたら、注射や座薬など鎮痛剤を投与したり、あらかじめ持続的硬膜外麻酔でコントロールしたりします。

方法は医療機関によって異なるため、気になる人は事前に確認しておきましょう。

手術後

痛みはありますが、自身の体調がよければ、体をどんどん動かしましょう。

余裕があれば、赤ちゃんのお世話もできます。

手術後の生活について、詳しく見ていきましょう。

歩行の開始

血栓予防のために、早めに体を動かすことがすすめられています。

そのため、通常は手術の翌日から歩行を始めるケースが多いです。

最初は助産師、看護師のサポートを受けながらゆっくりと体を起こし、少しずつ歩いてみます。

歩くのは大変ですが、動いたほうがその後の回復も早く、楽になれるため、頑張って動くようにしましょう。

食事

食事は麻酔の種類によって多少変わる場合もありますが、腸の動きが確認できれば、流動食が始まります。

体を動かして腸を刺激し、聴診器などで腸が動いているのを確認できれば徐々に固形食へ移行されるでしょう。

育児・授乳

入院日数や自身の回復具合によりますが、術後2～3日目から赤ちゃんのお世話が始まります（※2）。

おなかの傷が痛くて授乳が大変なときは、助産師や看護師の手を借りて無理のない範囲で進めていきましょう。

体が思うように動かず痛みもあるため、赤ちゃんの抱き上げやおむつ替えも大変だと感じるかもしれません。

しかし日に日に痛みは落ち着き、できることも増えていくため、焦らなくて大丈夫ですよ。

（※2）出典：久留米大学病院 産科「帝王切開分娩(児は産科管理)を受けられる( )さんへ」2023年12月改訂

シャワー

母体の体調や傷の回復具合を見て、3～4日目くらいから許可が出ます（※3）。

それまでは温かいタオルで体を拭いて過ごします。

（※3）出典：久留米大学病院 産科「帝王切開分娩(児は産科管理)を受けられる( )さんへ」2023年12月改訂

気分の変化

産後1週間前後に、ホルモンの関係で気持ちが落ち込むことがあります（※4）。

帝王切開分娩の場合、身体が思いどおりに動かず、赤ちゃんのお世話が十分できなかったり、母乳の出が悪かったりと落ち込むことがあるかもしれません。

しかし、まだ子育ては始まったばかりです。

体が回復すればできるようになると前向きに考え、気になることや不安なことはどんどん助産師や看護師に相談するようにしましょう。

（※4）出典：こども家庭庁「周産期メンタルヘルスの基礎知識」令和６年度 こども家庭庁母子保健指導者養成研修

退院

身体を動かすことや、赤ちゃんのお世話にも慣れてくるころ、手術後「7日目」に退院となります（※5）。

傷口にはかさぶたができており、医師から指示がない限り、傷口をなにかで覆ったりする必要はありません。

▼帝王切開の傷跡ケアについて詳しい記事はこちら

帝王切開後の傷跡ケアは最初の3か月が大切！処置法や注意すべき症状も紹介

（※5）出典：久留米大学病院 産科「帝王切開分娩(児は産科管理)を受けられる( )さんへ」2023年12月改訂

緊急帝王切開になる4つのケース

帝王切開は基本的に上記の流れで進んでいきますが、母子になにかしらの問題が起こった場合、緊急で帝王切開が行われます。

緊急帝王切開になるケースは、おもに以下の4つがあげられます。

・胎児機能不全
・常位胎盤早期剥離
・遷延分娩・分娩停止
・切迫子宮破裂

順番に見ていきましょう。

ケース1：胎児機能不全

胎児機能不全は、胎児が十分な酸素を受け取れなくなっている状態で、分娩中に胎児の心拍に異常が見られた場合、緊急帝王切開が必要になります。

心拍数モニターでレベル4以上の危険な状態が続き、速やかな経腟分娩が困難な場合は手術を開始する必要があるのです（※6）。

胎児の血液が酸性に傾いた状態（アシドーシス）になっている可能性が高く、すぐに娩出しなければならないためです（※7）。

分娩監視装置という装置で心拍を継続的にチェックして、緊急帝王切開をするのか、医師が判断します。

（※6）出典：公益財団法人 日本産婦人科医会「 陣痛促進時の胎児機能不全に対して損害賠償が認められた事例 〈H 地裁 2016 年８月〉」

（※7）出典：厚生労働科学研究成果データベース (MHLW GRANTS SYSTEM)｜国立循環器病センター（池田智明）「胎児機能不全 一実例と解説一」

ケース2：常位胎盤早期剥離

常位胎盤早期剥離は、胎児が生まれる前に胎盤がはがれる疾患です。

突然発症して急激に状態が悪化するため、母子両方の命に関わります。

胎盤がはがれることで赤ちゃんへの酸素供給が止まってしまい、前述した胎児機能不全と診断された場合は緊急帝王切開を行わなければなりません。

帝王切開の決定から胎児を娩出するまでの時間を短縮することが重要で、速やかな対応が求められます。

この疾患は、母体にも大量出血やDIC（播種性血管内凝固症候群）という重い合併症を起こすことがあるため、全身麻酔で手術されることが多いです（※8）。

（※8）出典：公益財団法人日本医療機能評価機構「Ⅲ. 常位胎盤早期剥離について」

ケース3：遷延分娩・分娩停止

遷延分娩とは、出産が予定よりも長くかかってしまう状態です。

分娩開始から、つまり陣痛が10分おきになってから、

・初産婦さん：30時間以上
・経産婦さん：15時間以上

経っても赤ちゃんが生まれない場合が該当します（※9）。

陣痛促進剤などで陣痛が適正になっても「1〜2時間」胎児の頭が下りてこない場合は、分娩停止として帝王切開に切り替えられることがあります（※9）。

原因としては、

・骨盤の形の問題
・巨大児
・胎児の向きの異常

などが考えられます。

（※9）出典：公益社団法人 日本産婦人科医会「Q1．第二期遷延，分娩停止の帝王切開時の注意点は？」

ケース4：切迫子宮破裂

切迫子宮破裂は、子宮が裂けそうになっている危険な状態です。

以前に帝王切開を受けたことがある人は、その傷跡の部分が薄くなっていることがあり、陣痛の力で裂ける危険性が高まります。

子宮が破裂してしまうと大量出血が起こり、胎児への血流も完全に途絶えてしまい、母子ともに命の危険にさらされる状態になるのです。

そのため切迫子宮破裂と診断された場合は、子宮破裂を回避し母子の命を守るため、直ちに緊急帝王切開が必要になるのです。

▼緊急帝王切開になる確率は？詳しい記事はこちら

緊急帝王切開をする理由とは？適応される確率や体験談も紹介

帝王切開の流れに関するQ&A

まとめ

帝王切開にかかる時間や、手術の流れのイメージなどを解説しました。

前日から手術の準備が必要であったり、当日、術後の回復について不安を感じることもあるでしょう。

赤ちゃんに会えるのももうすぐです。

出産は、不安と隣り合わせですが、赤ちゃんとの対面という人生の中でも、もっとも素晴らしい瞬間が待っています。

どうぞ、よいご出産のときをお迎えください。

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