資料請求(無料)

さい帯血保管についてのカタログ(32ページ)、DVD(10分)を速達メール便にて無料送付致します。


ステムセル研究所は、勧誘は致しません。
資料送付後、資料が確かに到着しているか、確認のお電話を差し上げております。
そのようなお電話も不要という方は、下記「サポートTEL不要」にチェックを入れ、資料請求下さい。
その際には、ご契約の意志が確認できるまで、こちらからの連絡は致しません。
(採取には、事前に「採取キットの準備」が必要です。ご出産ご予定日まで1ヶ月未満の方へは、チェック入力されても、ご連絡差し上げる場合があります。ご了承下さい。)

下記お申込フォームに必要項目を入力して送信してください。
なお、このページでご入力いただいたお客様の情報は、暗号化され安全に送信されます。
は必須項目です。


[ ご出産予定の方 ]

お名前

例)臍帯血 花子
フリガナ

例)サイタイケツ ハナコ

[ ご自宅住所 ]

郵便番号 例)105-0004
都道府県

例)東京都
市区町村

例)港区
番地・部屋番号

例)新橋5-22-10-7F
建物名
例)松岡田村町ビル
電話番号

例)03-5408-5279
ご出産ご予定日まで1ヶ月未満の方へは、上記「サポートTEL不要」に
チェック入力されても、ご連絡差し上げる場合があります。ご了承下さい。
E-mail(半角英数)

例)sci@stemcell.co.jp
E-mail確認用

確認のためもう一度ご入力ください
ご出産予定日
ご出産予定施設名
都道府県

[ 帰省先住所 ]里帰り出産のご予定の方は下記ご連絡先にもご入力ください。

郵便番号
例)105-0004
都道府県
例)東京都
市区町村
例)港区
番地・部屋番号
例)新橋5-22-10-7F
建物名
例)松岡田村町ビル
実家名
例)様方(実家名など)
電話番号(半角英数)
例)03-5408-5279
ご出産ご予定日まで1ヶ月未満の方へは、上記「サポートTEL不要」に
チェック入力されても、ご連絡差し上げる場合があります。ご了承下さい。
資料送付先

ご自宅

帰省先

  (割引特典があります)
当社を何でお知りに
なりましたか?

その他の場合は具体的に
上記でリピーター(以前当社で保管されている方)とお答えいただいた方
下記項目にお答えください。(割引特典があります)
<前回>(複数名いらっしゃる方は直近のご出産施設名・ご出産日をご入力ください)
ご出産施設名
ご出産日
その他、ご質問等ございましたらご入力ください。

「個人情報の方針・利用目的などの開示について」をお読みいただき、同意していただける場合には、「同意する」にチェックをしてください。チェックがない場合には情報は送信されません。

   

お問い合わせ 電話番号 0120-346-257

お問い合わせフォーム

資料請求

Message ママ&Dr.メッセージ
保管者の方はこちら
医療機関の方はこちら